Umsókn um upptøku í dagstovni

Navn barnsins:

Føðingardagur

Bústaður:

Bygd

Nær skal barnið í vøggustovu/ barnagarð:

Navn á móðir:

Tel./Fartel.:

Bústaður:

Arbeiðsstað:

Bygd:

Arbeiðstíð:

Navn á faðir:

Tel./Fartel.:

Bústaður:

Arbeiðsstað:

Býgd:

Arbeiðstíð:

T-postur

hevur barnið nakra sjúku ella eru onnur viðurskiftir, ið serliga skal ansast eftir?

Aðrar viðmerkingar?

Dagfest

Undriskrift foreldranna

Til vøggustovu/ barnagarð at útfylla

Umsóknin móttikin: